Врио губернатора Курской области и бывший депутат Александр Хинштейн раскритиковал регионального главу Минздрава из-за проблем с поставками льготных лекарств. «Можно журнал «Мурзилку» и «Огонек» принести на 3 дня позже почтальону, а когда речь идет о лекарстве, тем более онкологического больного или диабетика…», – заметил Хинштейн и пообещал принять «жесткие меры».
Проблема нехватки льготных лекарств год за годом всплывает в отчетах Уполномоченного по правам человека Курской области Владимира Фирсова. Областной Минздрав ежегодно сообщает о том, что денег на лекарства для льготников не хватает (2023, 2024) и запрашивает дополнительное финансирование. Всё это осложняется режимом чрезвычайной ситуации в регионе.
В октябре правительство выделило Курской области 157 млн рублей из резервного фонда на закупку льготных лекарств, а в конце ноября – еще 623 млн рублей. Количество закупок действительно заметно выросло, однако жалобы продолжили поступать. Минздрав объяснил это длительностью сроков и единичными проблемами с поставщиками.
Тем не менее, проблема с поставками льготных лекарств появилась далеко не в 2024 году и типична для многих регионов России. Разбираемся, почему на самом деле диабетик не может получить свой инсулин.
Льготные лекарства
С 2017 года количество обращений к Уполномоченным по правам человека по вопросам лекарственного обеспечения выросло в два раза, а в период ковида – в три. Один из самых частых запросов – не выдают льготные лекарства. Люди вынуждены самостоятельно покупать дорогостоящие медикаменты, а адекватного механизма возмещения потраченных денег нет.
Почему в аптеках нет лекарств
- Конкуренция стремительно падает – количество жалоб растет.
- С 2019 года увеличены суммы «малых» закупок у единственных поставщиков и расширены возможности использования запроса котировок (упрощенная конкурентная процедура).
- 86% подведомственных Минздраву учреждений – автономные и могут легко уходить от конкурентных процедур в пользу закупок у единственного поставщика.
- По логике, такие меры должны сокращать сроки проведения закупок и поставок лекарств, но жалобы только растут. Это может говорить о неэффективном расходовании бюджетных денег, коррупции и сговорах.
- Рост цен – сокращение бюджетных расходов.
В государственном секторе льготных лекарств стоимость одной упаковки значительно опережает уровень инфляции и растет быстрее, чем в коммерческом сегменте. В 2023 году государство в среднем потратило на 7% меньше денег на покупку лекарств для одного человека. Больше всего пострадали субъекты Центральной России, где расходы сократились на 16%. Такая динамика может объясняться снижением объема закупок для лечения COVID, но также подтверждает высокие темпы роста цен на лекарства в розничной торговле и смещение финансовой нагрузки на население. - Рост числа льготников.
С началом спецоперации количество тех, кто относится к трём последним категориям граждан, заметно выросло. Бесплатные лекарства также выдают больным с определёнными диагнозами (всего более 30). Среди них онкология, диабет, сифилис, шизофрения, эпилепсия и т.п. - Гражданское общество не участвует в выработке политики в сфере здравоохранения.
Пример: В России действует Перечень жизненно необходимых лекарств: цены на медикаменты из этого списка регулируются государством, поэтому они более доступны. Какие лекарства занести в этот список, решает специальная комиссия. В неё входят представители органов власти, образовательные, медицинские, фармацевтические и научные организации. Однако представители общественных организаций пациентов в работе этой комиссии не участвуют. - Человеческий фактор – ошибки и халатность.
Пример: Жительница села в Курской области долгое время не могла получить лекарство от диабета. Комитет здравоохранения региона сообщил омбудсмену, что районная больница этот препарат вообще не заявляла. Больница же настояла, что подала заявку вовремя. Оказалось, что комитет не утвердил заявку из-за недостаточности финансирования.